Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) har nylig godkjent Lipfendra (enlicitide), den første orale PCSK9-hemmeren, som et supplement til diett og trening for å redusere lavdensitetslipoprotein-kolesterol (LDL-C) hos voksne med hyperkolesterolemi, inkludert de med heterozygot familiær hyperkolesterolemi (HeFH).
PCSK9-hemmere har tidligere kun vært tilgjengelige som injiserbare behandlinger. Lipfendra, som tas som en daglig tablett, gir nå et mer praktisk alternativ for pasienter som trenger ytterligere reduksjon av LDL-C til tross for eksisterende terapier.
Godkjenningen er basert på to randomiserte, dobbeltblindede, placebokontrollerte kliniske studier med totalt 3 207 voksne med hyperkolesterolemi. I den første studien, som inkluderte pasienter med etablert aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD) eller høy risiko for ASCVD, hadde deltakerne en gjennomsnittlig LDL-C på 96 mg/dL ved studiestart. Behandling med Lipfendra resulterte i en gjennomsnittlig reduksjon av LDL-C på 56 % etter 24 uker sammenlignet med placebo.
I den andre studien, som inkluderte pasienter med HeFH, hadde deltakerne en gjennomsnittlig LDL-C på 119 mg/dL ved studiestart. Behandling med Lipfendra førte til en gjennomsnittlig reduksjon av LDL-C på 59 % etter 24 uker sammenlignet med placebo.
Bivirkninger som ble rapportert oftere med Lipfendra enn med placebo inkluderte diaré og svimmelhet. Imidlertid var forekomsten av bivirkninger generelt sammenlignbar mellom behandlings- og placebogruppene.
Lipfendra representerer et betydelig fremskritt i behandlingen av høyt kolesterol, spesielt for pasienter som ikke oppnår tilstrekkelig reduksjon av LDL-C med statiner alene. Som en oral PCSK9-hemmer gir den en mer praktisk behandlingsmulighet og kan potensielt forbedre pasientetterlevelse og behandlingsresultater.